ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ





QR-код «Если ты пострадал(а) от домашнего насилия»:
Телефон общенациональной горячей линии для пострадавших от домашнего насилия:
8-801-100-8-801

КОЛЕТСЯ ХОТЬ И НЕ РОЗА

Пяточная шпора – никогда сразу не проявляется, она дает знать о себе постепенно. Сначала человек замечает, что неудобно опираться на стопу – чувствует дискомфорт. Потом появляется боль, которая постепенно усиливается. Но кульминации состояние достигает тогда, когда человек вообще не может наступить на пятку, даже старается ходить по-другому, лишь бы не чувствовать дикую боль.

Пяточная шпора – так мы называем шип, который формируется внутри пятки. Этот шип вырастает в результате воспаления (фасциита). Фасция (связка), на стопе с одной стороны крепится к пяточной кости, с другой – к фалангам пальцев. Функции связки в том, чтобы помогать сгибать стопу и поддерживать свод стопы, обеспечивая комфортную ходьбу.

Свод стопы поддерживается мощнейшим сухожилием, которое принимает на себя практически весь вес человека. Фасция находится в натянутом состоянии, как тетива лука, и поддерживает продольный свод стопы, регулируя нагрузку на ногу при ходьбе. Кроме того, она защищает подвижные кости и суставы стопы от травм и повреждений.

Половина веса тела человека приходится на пяточную зону и создает нагрузку на плантарную фасцию. В связи с чрезмерной нагрузкой на эту область могут возникать микротравмы фасции, преимущественно в месте ее прикрепления к пяточной кости. В здоровом организме (прежде всего у молодых людей) данные микроповреждения заживают незаметно. Если организм не успевает своевременно восстановить ткань подошвенной фасции, он запускает воспалительный асептический (безмикробный) процесс. Возникает отек и боль.

Когда возникает боль в пятке, самой «шпоры» (костного нароста) еще может не быть. Боль первоначально возникает из-за воспалительной реакции в окружающих мягких тканях и процесса разрушения подошвенной фасции. Клетки плантарной фасции богаты кальцием, и в случае их повышенной гибели (преимущественно в области пяточной бугра, где наибольшая нагрузка) этот кальций откладывается. Происходит окостенение воспаленной области и формируется костное образование, по форме напоминающее шпору. Именно это явление стали называть «пяточной шпорой».

Несмотря на испытываемые боль и напряжение в стопе, начало лечения нередко затягивают, так как возникшие болевые ощущения списывают на усталость ног. Однако со временем боль в подошве усиливается именно после отдыха. Наблюдаются, так называемые, «стартовые боли» в начале движения  после отдыха или утром при вставании после сна.

Болезненность пятки может возникнуть внезапно или нарастать постепенно. Нередко ощущается острая боль сразу же при нагрузке на стопу, создается впечатление, что в пятку попало что-то острое. Если болезнь переходит в хроническую форму с образованием пяточной шпоры, человек старается ходить на цыпочках или опираться только на наружную часть стопы, но не на пятку.

Пяточная шпора» возникает в тех случаях, когда процесс повреждения подошвенной фасции начинает преобладать над процессом ее восстановления. Погибшие клетки рассасываются (утилизируются) естественным образом за счет иммунных реакций. Однако этот процесс может не поспевать за появлением новых погибших клеток в результате постоянного микротравмирования из-за постоянных повреждающих нагрузок (невозможно сразу взять и перестать ходить). Вокруг пяточной шпоры в мягких тканях увеличивается внутритканевое давление. Это необходимо для того, чтобы увеличить приток иммунных клеток и обеспечить их более быстрое прохождение сквозь ткани. Чем больше погибло клеток, тем сильнее будет реакция и боль. Из-за того, что место прикрепления фасции к пяточной кости воспаляется, фасция начинает отрываться от кости. Иногда когда еще нет отложения кальция на снимках не видно никаких лишних костных образований: пятка красивой формы, сухожилие прикрепляется правильно, а боль возникает.

Причины из-за которых появляется пяточная шпора до конца не изучены. В основном, ее появление связывают с индивидуальными особенностями строения, спецификой распределения нагрузок в суставах и сводах стопы. Поэтому есть много людей с лишним весом, которые весь день проводят "на ногах", но не имеют никаких проблем с пятками. И, наоборот, заболевание может возникнуть даже у спортсменов.

Способствовать развитию пяточной шпоры может в первую очередь неправильная анатомия стоп. Продольное плоскостопие приводит к тому, что нагрузка на стопу распределяется неравномерно.

Плантарная фасция постоянно испытывает ударную нагрузку при ходьбе, беге и прыжках. Степень этой нагрузки зависит от правильности походки, слаженности работы всего опорно-двигательного аппарата, а также от выбранной обуви. Не случайно, согласно статистике пяточная шпора чаще возникает у женщин, так как они часто предпочитают красивую, но «нездоровую» обувь (тесную, на каблуках). Чем больше нагрузка, тем, соответственно, чаще и сильнее повреждается фасция. Чаще всего плантарный  фасциит появляется после 40 лет, и 80% случаев составляют женщины.

Чрезмерная нагрузка на стопу возникает, например, и в тех случаях, когда одна нога была травмирована, и человек стал прихрамывать на другую ногу. Однако, это не типичный случай образования пяточной шпоры. Гораздо чаще нагрузка на стопу увеличивается с возрастом из-за постепенного ухудшения всей системы нейромышечной амортизации, которая отвечает за правильную, бережную походку.

Под системой нейромышечной амортизации понимается система управления работой скелетных мышц (в первую очередь, ног и спины). Множество рецепторов, контролирующих положение суставов, позволяют нервной системе управлять мышцами так, чтобы обеспечивать плавность движений и снижать ударные нагрузки при ходьбе, беге в десятки раз. Без такой амортизации суставы и позвоночник деградировали бы за несколько месяцев. Именно нейромышечная защита «подкашивает ноги» при попытке спрыгнуть на прямых ногах, заставляет нас хромать, пытаясь защитить больной сустав от перегрузки.

Наиболее благоприятные условия для функционирования мышц – это равномерная физическая нагрузка. Поэтому как малоподвижный образ жизни, так и, напротив, чрезмерные спортивные нагрузки неблагоприятно влияют на работу мышечных клеток. Ослабленные мышцы не обеспечивают должной амортизации повседневных ударных нагрузок при ходьбе, беге и прыжках, в результате происходит повреждение плантарной фасции, а также позвоночника. Нарушается работа спинного мозга, спрятанного в позвоночном столбе, из которого подаются сигналы мышцам. Мышцы из-за плохой проводимости нервных импульсов начинают работать не согласованно, не группируются должным образом для максимальной амортизации удара, повреждается не только плантарная фасция, но и позвоночник. А когда появляются боли в пятке, меняется походка человека, он начинает прихрамывать или ходить на цыпочках. Нагрузка на мышцы при этом распределяется неравномерно – возрастает разрушающая нагрузка на позвоночник. Так образуется порочный круг, когда слабость мышц приводит к травмированию позвоночника, подошвенной фасции, а проблемы в позвоночнике – еще в большей степени ухудшают работу мышц. Заболевания позвоночника – остеохондроз позвоночника, грыжи дисков, в свою очередь, приводят к отеку тканей, нарушению кровоснабжения и защемлению нервных корешков. В результате замедляется или нарушается прохождение нервного импульса к мышцам, что ведет к рассогласованию их  работы, снижению нейромышечной амортизации. Разорвать этот порочный круг самостоятельно организму очень сложно, поэтому так важно изменить образ жизни и оказать грамотную помощь мышцам, а также позвоночнику.

Травмы стопы и пятки – как "свежие", так и давние способствовать развитию пяточной шпоры. Причем, травмы не только стопы и пятки, а в любом месте нижней конечности, даже с противоположной стороны, т.к. изменяется ось по которой идет нагрузка на стопу (травмированный щадит поврежденную конечность). То же касается и растяжения связок и сухожилий стопы, голеностопного и коленного суставов.

Ношение высоких каблуков, узкой обуви, балеток ведет к перегрузке стопы, которая способствует формированию пяточной шпоры. Перегрузка стоп возникает и от стоячей работы, и от занятий тяжелой атлетикой, и от лишнего веса.

Нарушение обменных процессов имеют немаловажное значение в создании предпосылок для развития пяточной шпоры. Особенно это касается сахарного диабета, одним из осложнений которого является т.н. диабетическая стопа. Любые состояния, при которых нарушается электролитный и водно-солевой баланс крови, отражаются на работоспособности всех мышц. Вообще, все болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения в нижних конечностях – фактор риска развития пяточной шпоры.

В одиночку с пяточной шпорой не справиться. При появлении боли в стопе важно своевременно  обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или хирургу, т.к. существует ряд заболеваний, проявляющихся схожими симптомами. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до нарушения функции стопы, формирования контрактур (обездвиженность суставов).

Главный симптом при пяточной шпоре – это боль. Особенно по утрам, когда человек даже встать на ногу не может. В таком случае быстрее прийти в себя в домашних условиях помогает растяжка. Фасциальная гимнастика стоп при пяточной шпоре – действенное средство, но оно работает только в комплексе с другими методами: медикаментозным и физиотерапевтическим.

В настоящий момент предлагается много медицинских способов лечения пяточной шпоры, разных по эффективности, стоимости и доступности.  К сожалению, большинство методов воздействуют только на область пятки и направлены только на снижение или устранение боли в пятке, снятие отека и разрушение костного нароста. В связи с этим через некоторое время после проведенного лечения часто бывает рецидив (повторение заболевания). Исключение составляет ударно-волновая терапия – эффективнейший на сегодняшний день метод  борьбы с пяточной шпорой. Он применяется уже около 10 лет. Приборы, генерирующие специальную ударную волну (они могут быть ультразвуковые или пневматические), воздействуют волной на область пятки. Это довольно болезненная процедура, но не настолько, чтобы не перетерпеть ее ради избавления от еще большей боли. Процедура проводится без повреждения кожного покрова, и шпора тает как тающее облако. К сожалению, эту процедуру можно пройти не в Лиде, а в Гродно, Минске, в санатории «Радон».

Фонирование (виброакустическая терапия) также используется  для лечения пяточной шпоры и представляет собой передачу звуковой микровибрации (диапазона частот (30-20 000 Гц) в тело человека. При этом в процессе фонирования исключено повреждение клеток: микровибрации находится в пределах речевого диапазона, то есть аналогична тем микровибрациям, которые возникают при возбуждении голосовых связок в процессе пения. Эффективность фонирования сравнима с ударно-волновой терапией (УВТ), при этом схожий результат достигается быстрее – через 2-3 недели. Как показывают многие исследования по УВТ, максимальный эффект наблюдается только через 3 и более месяцев, а до этого человек вынужден ходить с болью. На практике, фонирование показывает более высокие результаты при более частом использовании (2-3 раза в день).

На практике в Лиде при лечении пяточной шпоры применяются противовоспалительные (в частности, гормональные) препараты, лекарство действует так, что затормаживаются воспалительные реакции в области пятки. В результате воспалительный процесс спадает, и человек чувствует облегчение. Гормональные препараты вводятся в место боли инъекционно и с помощью ультразвука. Используются при лечении пяточной шпоры КВЧ-терапия и лазеротерапия по точкам на стопе, УВЧ, электрофорез с новокаином и др. Введение обезболивающих препаратов с помощью укола (блокада), фонофореза, электрофореза, – блокирует нервные окончания, сигнализирующие о боли, приводит к быстрому облегчению. В результате у пациента возникает иллюзия «излечения от болезни». Однако, цена этой иллюзии – дальнейшее прогрессирование заболевания – скопление погибших клеток, из-за которых вырастает «пяточная шпора», остается. В связи с этим, вероятен рецидив.

Воспалительный процесс в конечном итоге закончится, если параллельно будут приняты меры по снижению нагрузки на плантарную фасцию  путем подбора правильной и удобной обуви, использования ортопедических стелек и/или подпяточников, а также путем выполнения лечебной гимнастики по растяжению икроножной мышцы и плантарной фасции. Гимнастика очень важна, однако, к сожалению, в большинстве случаев не достаточна для выздоровления.

Помимо данных основных методов лечения существуют еще вспомогательные. Врачи отдают должное таким  методам, как тейпирование (наложение специальных хлопковых липких лент). Основной эффект – поддержка мышц, улучшение кровоснабжения и снижение отечности. Используются ортезы (фиксирующие корсеты в форме сапогадля растягивания фасции и правильного срастания микроразрывов фасции во время сна.

Лечебная физкультура и массаж используются для улучшения кровоснабжения, растягивания фасции по утрам для недопущения микроразрывов при ходьбе. Грязевые аппликации, теплые и минеральные ванны также используются, т.к. их основной эффект – улучшение кровоснабжения.

Надо исключить факторы, которые способствовали развитию пяточной шпоры и боли в пятке. Исходя из  сказанного, берегите стопы смолоду.

врач-валеолог
Алексейчик Г.П.






© Официальный сайт учреждения здравоохранения "Лидская центральная районная больница"
231300, г.Лида, ул. Мицкевича, 1.
tmo@mail.lida.by; tmo-cancel@mail.lida.by