Лидская ЦРБ

Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день борьбы с диабетом, который был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией (IDF) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всем мире. С 2007 года День стал отмечаться под эгидой ООН. В настоящее время это крупнейшая в мире кампания по информированию о сахарном диабете, охватывающая более 1 миллиарда человек в более чем 160 странах мира.

Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомленности о диабете – не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни. Каждый год Всемирный день борьбы против диабета посвящен определенной теме.

Сахарный диабет (далее – СД) – неинфекционное заболевание, носящее характер эпидемии, - является серьезной медико-социальной проблемой XXI века. Развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего формируется гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

В настоящее время СД занимает ведущее место во всемирных программах здравоохранения, где особое место уделяется доступности жизненно важных лекарственных средств, профилактике ожирения и СД.

Согласно данным IDF, двадцать лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не превышало 130 миллионов. Сегодня количество пациентов с сахарным диабетом составляет более 425 миллионов (это примерно 8 % населения), а к 2025 году их число увеличится до 550 миллионов человек.

Более 80% больных диабетом проживают в странах с низким и средним уровнем дохода; от 40 до 80 % лиц с диагнозом «сахарный диабет» не осознают серьезность своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений. Сахарный диабет и его осложнения занимают устойчивое четвертое место по причине смертности в большинстве развитых стран мира.

Число больных сахарным диабетом в Беларуси каждый год увеличивается (примерно на 6-8% в год; за последнее десятилетие – в два раза). Рост заболеваемости происходит за счет диабета 2 типа, доля которого составляет почти 94% всех случаев и который в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Кстати, для его профилактики эффективны простые меры по поддержанию здорового образа жизни и правильного питания.

Сахарный диабет 1 типа распространяется с более низкой скоростью. В республике насчитывается немногим более 18 тыс. пациентов, имеющих диабет 1 типа. Эти люди зависят от ежедневного введения инсулина, среди них около 2,5 тыс. детей, нуждающихся в особом внимании.

В Гродненской области количество пациентов с СД на конец 2019 г. составило 36159 человек, из них сахарный диабет 1 типа у 2066 человек, включая 287 детей. За 9 месяцев 2020 г. впервые установлен диагноз у 2286 человек, из них с сахарным диабетом 1 типа – 54 (детей - 25).

Одним из приоритетных направлений современной диабетологии является обучение пациентов с СД в Школе диабета. Система обучения пациентов в Школе диабета в РБ начала формироваться с начала 90-х годов прошлого столетия. В настоящее время в республике функционирует более 200 Школ диабета (амбулаторных и стационарных, для взрослых пациентов и детей, их родителей), в которых ежегодно проходит обучение 36 - 37 тысяч пациентов с СД.

В Гродненской области работает 26 Школ диабета, в которых только в 2019 году обучено 4020 человек.

Справочно: информация о режиме работы Школ диабета, тематике проводимых занятий, образовательные материалы размещены на специальных страничках официальных сайтов организаций здравоохранения области. Много интересной информации о СД можно также найти в разделе «Школы здоровья. Школа сахарного диабета» медицинского портала «Здоровый Гродно».

В 2020 году Всемирный день борьбы с диабетом будет проходить под девизом «Медсестра и диабет» (The Nurse and Diabetes).

Тема выбрана неслучайно. Впервые медсестры начали принимать участие в лечении пациентов с сахарным диабетом в 1924 г. Двумя годами ранее стала доступна инсулинотерапия, и американский врач-эндокринолог Эллиот Проктор Джослин впервые заговорил о том, что «нехватка обучения так же опасна, как и нехватка инсулина». Он призвал активно привлекать медсестер к обучению пациентов, назвав диабет «болезнью, преимущественно, для сестер».

Роль медицинской сестры не только важна, но и значима, ведь от нее требуется точное выполнение всех предписаний врача пациентам с СД, наличие таких бесценных качеств, как человечность и сострадание, коммуникабельность и отзывчивость. Чтобы уметь профессионально помочь больному, медсестра должна хорошо знать причины развития сахарным диабетом, его осложнения, все проявления и методы компенсации. Разбираться в проблемах пациентов. Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, определяет проблемы больного, а дело медсестры определить все сложности, возникающие из-за этих проблем.

Неоценима помощь медсестер семье больного СД в процессе адаптации, обучении семьи правилам жизни с диабетиком. Медсестры обязательно регулярно контактируют с членами семьи больного, данные передаются лечащему врачу, который должен знать особенности образа жизни и психологического климата семьи.

СД требует от всего медицинского персонала больших знаний и компетентности.

Не секрет, что во время амбулаторного приема у врача-специалиста имеется только несколько минут на беседу с пациентом о СД, ведь ему необходимо осмотреть пациента, проанализировать результаты исследований, заполнить всю необходимую медицинскую документацию. И тогда на помощь приходит Школа диабета, основной целью которой является улучшение качества жизни и активное долголетие пациентов, а основной задачей - максимальное ознакомление пациентов с СД, его лечением, самоконтролем, тактике самопомощи при неотложных состояниях, обучение организации правильного питания, диабетических диетах и т.д. Незаменимы в этой работе медицинские сестры.

Основная задача человека с сахарным диабетом - стремление к компенсации заболевания. Немаловажная роль в этом процессе отведена и медицинским сестрам!

МАТЕРИАЛ ЗА 2019 г.

Всемирный день борьбы против диабета отмечается более чем в 160-ти странах мира. Впервые был проведен в 1991 году 14 ноября. Подготовкой занималась не только Международная Диабетическая Федерация (IDF), но и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Этот день выбран неслучайно. Именно 14.11.1891 родился канадский физиолог, врач Фредерик Бантинг, который вместе со своими коллегами в 1922 году открыл инсулин.
С открытием инсулина наступила новая эра в истории эндокринологии, поскольку удалось найти лекарство от ранее неизлечимой болезни и спасти жизнь сотням миллионов людей. Долгие века люди не знали средства для борьбы с этой болезнью, и диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь: без инсулина больной организм существовать не может и обречен на медленное угасание.
С 2007 года День стал отмечаться под эгидой ООН. В специальной резолюции Организации Объединенных Наций было провозглашено, что необходимо разработать государственные программы, предназначенные для борьбы с сахарным диабетом.
Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомленности о диабете – не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни.
Основные факты о диабете (Информационный бюллетень ВОЗ, ноябрь 2016 г.; оценки Международной Диабетической Федерации):
• Число людей с диабетом возросло со 108 млн в 1980 году до 422 млн в настоящее время, по прогнозам, к 2025 году их число увеличится до 550 млн.
• В начале 2016 г. во всем мире в возрастной группе 20-79 лет насчитывалось около 415 млн человек, больных диабетом.
• Сейчас не менее 199 млн женщин живут с диабетом, а к 2040 году их будет уже 313 млн.
• Ежегодно в мире от диабета умирает около 4 миллионов человек.
• Каждые 10 секунд по причинам, связанным с диабетом, в мире умирает один человек.
• Диабет, как причина смертности, занимает 3-е место в мире после атеросклероза и онкологических заболеваний.
• Уровень смертности от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 3 раза выше, чем среди населения в целом.
• Глобальная распространенность диабета среди людей старше 18 лет возросла с 4,7% в 1980 г. до 8,5% в 2014 году.
• Диабет увеличивает смертность населения в 2-3 раза и сокращает продолжительность жизни. Почти половина всех случаев смерти, обусловленных высоким содержанием глюкозы в крови, происходит в возрасте до 70 лет.
• Особенно катастрофически растет заболеваемость диабетом 2 типа, доля которого составляет более 85% всех случаев.
• Диабет является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей.
• Собщество слепых людей на 80 % состоит из больных сахарным диабетом
• Ампутации конечностей вследствие синдрома диабетической стопы занимают 1-е место среди всех причин ампутаций.
• Диабет можно лечить, а его осложнения предотвращать или отсрочивать с помощью диеты, физической активности, медикаментов и регулярной проверки и лечения осложнений.
В 2017 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и Международной Диабетической Федерации Всемирный день будет посвящен теме «Женщины и диабет - наше право на здоровое будущее». IDF выступила инициатором проведения диабетическим сообществом всемирной кампании, направленной на то, чтобы все члены ООН обратили внимание на проблему сахарного диабета у женщин, на специфические нужды беременных и девочек-подростков.
Тема выбрана неслучайно, ведь диабет - это одна из лидирующих причин смертности. В мире каждая девятая женщина (2,1 млн - ежегодно) умирает именно от этого заболевания. Женщины с сахарным диабетом 2 типа почти в 10 раз чаще страдают ИБС. Кроме того, в некоторых странах доступ к медицинским услугам у представительниц женского пола ограничен. Из-за этого раннее выявление заболевания, назначение адекватного своевременного лечения оказывается невозможным.
Симптомы сахарного диабета у женщин, в основном, не отличаются от проявлений диабета у мужчин. Единственный специфический женский симптом - вагинальные инфекции (молочница). Сахарный диабет создает благоприятные условия для размножения грибков в организме. Помимо прочего, патогенные грибки вызывают влагалищный зуд и выделения. Причем у диабетиков молочница неохотно поддается лечению.
По статистике 2 из 5 женщин с диабетом (в целом более 60 млн) находятся в репродуктивном возрасте. Им сложнее зачать и выносить ребенка. Таким женщинам необходимо планировать беременность, заранее постараться привести в норму уровень глюкозы в крови. Ведь иначе будущая мама и ребенок рискуют. Отсутствие контроля за состоянием, неправильное лечение может привести к смерти как женщины, так и плода.
Т.о. в 2017 году кампания по борьбе с диабетом будет направлена на повышение доступности медицинских услуг для женщин во всех странах, на обеспечение представительниц прекрасного пола возможностью получать доступ к информации о диабете, способах диагностики и контроля состояния.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - хроническое заболевание, развивающееся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или, когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин - гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
При диабете 1 типа (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета до конца неясна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость, которые симптомы могут появиться внезапно.
Диабет 2 типа (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом, что в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета 1 типа, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.
Гестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности. Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга.
Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, но этого может и не произойти.

Каковы общие последствия сахарного диабета?

У пациентов с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в 2-3 раза выше, чем без диабета.
В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) нижних конечностей повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном итоге, необходимости ампутации конечностей.
Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки глаз. Диабетом может быть обусловлен 1% глобальных случаев слепоты.
Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.
Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.

Число больных сахарным диабетом в Беларуси каждый год увеличивается. На конец 2016 г. в РБ зарегистрировано более 300 000 пациентов с сахарным диабетом (65 % приходится на женщин), из них 18 550 страдают диабетом 1 типа, включая 2 095 детей. В Гродненской области количество пациентов с СД на конец 2016 г. составило 32 214 человек (женщин – 63,0 %), из них сахарный диабет 1 типа у 1 958 человек, включая 222 ребенка. За 9 месяцев 2017 г. впервые установлен диагноз у 2 000 человек, из них с сахарным диабетом 1 типа – 62 (детей - 25).
Учитывая 2-кратный рост больных сахарным диабетом за последние 10 лет, наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами (врачами общей практики). В тоже время пациенты с СД 1-го типа составляют одну из наиболее сложных субпопуляций пациентов, требующих регулярного наблюдения врачом-эндокринологом, систематического обучения навыкам самоконтроля, оценке факторов риска и прогрессии хронических осложнений диабета.
Увеличение продолжительности жизни и снижение летальности среди пациентов с сахарным диабетом в Беларуси является результатом внедрения комплексного подхода в организации медпомощи населению республики. Одним из важных направлений современной диабетологии в нашей стране является обучение в «Школе диабета», которых в Республике Беларусь насчитывается 229. В них ежегодно по унифицированной программе проходит обучение около 50 тысяч пациентов.
Как это ни банально звучит, но лучшая профилактика сахарного диабета - здоровый образ жизни! Это, прежде всего, рациональное полноценное питание, здоровый сон, отсутствие эмоциональных перегрузок, отказ от искусственных стимуляторов (сигареты, алкоголь), регулярные физические нагрузки, закаливание и профилактические обследования. Все это способствует сохранению здоровья и полноценной жизни!

Главный внештатный специалист
по эндокринологии главного
управления здравоохранения
Гродненского облисполкома
Л.П.Ковшик

МАТЕРИАЛ ЗА 2018 г.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Симптомы сахарного диабета:

жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
сухость во рту;
общая и мышечная слабость;
повышенный аппетит;
зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
сонливость;
повышенная утомляемость;
плохо заживающие раны;
резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Кому следует соблюдать профилактические меры:
Профилактика диабета сочетает в себе несколько важных аспектов. К ним относят здоровое питание, отказ от пагубных привычек, занятия спортом и прочее. Соблюдать правильный образ жизни рекомендуется всем пациентам, но есть отдельные группы населения, входящие в группу риска заболевания.

К ним принадлежат:

пациенты обоих полов после 40 лет;
дети, рожденные с массой тела более 4 кг;
больные, в чьем роду были родственники с сахарным диабетом;
люди с лишними килограммами всех возрастов;
работники офисов и другие категории населения, чья трудовая деятельность связана с сидячей работой;
пациенты после инфарктов, инсультов;
люди с нарушением обменных процессов организма.

Именно этим категориям людей необходимо соблюдать все меры предосторожности, помогающие не заболеть сахарным диабетом. Коррекция образа жизни, занятия спортом, здоровое питание и качественный сон помогут предотвратить тяжелую эндокринную патологию.

Что делать, чтобы предотвратить тот или иной тип сахарного диабета?
Причины двух видов патологии отличаются, поэтому и меры предупреждения имеют определённые особенности. Первый тип болезни развивается из-за выработки недостаточного количества инсулина поджелудочной железой. Чаще заболевание имеет врожденный характер, но иногда клетки, отвечающие за синтез гормона, разрушаются болезнетворными вирусами или бактериями.

Профилактика сахарного диабета 1 типа включает:
здоровое питание;
своевременное лечение бактериальных и инфекционных заболеваний, особенно кори, свинки, ветряной оспы;
укрепление иммунитета;
достаточную двигательную активность;
если у одного из родителей диагностирован диабет, ребенку важно провести диагностику болезни на ранних этапах.

При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но восприимчивость мембран к нему снижена.
К причинам болезни относят ожирение, старческий возраст, малоактивный образ жизни и прочее. Не заболеть диабетом 2 типа помогут следующие рекомендации:
ограничение сахара и сахаросодержащих продуктов;
занятия спортом;
контроль веса;
отказ от сигарет и спиртных напитков.

Начинать профилактику болезни рекомендуется среди детей младшего возраста. Это поможет предотвратить диабет и множество других недугов.

Чтобы избежать диабета, в рацион следует включить следующие продукты:

несладкие каши на воде или молоке;
хлебобулочные изделия из темной муки;
овощи и фрукты с низким содержанием сахара, желательно в сыром виде;
бобовые, грибы, все виды зелени;
мясо и рыбу нежирных сортов;
яйца в небольших количествах;
сухофрукты;
несладкие ягоды;
кисломолочные продукты (йогурт, сметану, творог, кефир, ряженку, простоквашу с 1-1,5% жирности);
соки, травяные чаи.

Важно! Людям, находящимся в группе риска диабета, рекомендуется раз в год сдавать анализ на сахар. Это поможет выявить патологию на ранних этапах.

Берегите себя и своих близких!

Врач-валеолог
Скрибук Н.Л.