Лидская ЦРБ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утопление это - "процесс затруднения и прекращения дыхания, испытываемый человеком, погруженным в жидкость". Утопление может стать причиной летального исхода. Если при утоплении человек был лишен возможности дышать в течение нескольких минут и от кислородного голодания пострадали клетки мозга, велик риск развития психических и физических осложнений.

Большинство утоплений происходит в реках, бассейнах и ванных. 95% всех случаев утоплений можно было бы предотвратить (об эффективных методах профилактики утоплений подробно написано в конце этой статьи).

При утоплении человек не может дышать воздухом, а при инстинктивной попытке вдохнуть, в легкие попадает вода и потерпевший задыхается. Всем клеткам человеческого тела требуется кислород и при его отсутствии клетки начинают разрушаться. Повреждение головного мозга происходит через шесть минут после прекращения поступления воздуха в легкие.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире тонут около 360 000 человек. Утопление является третьей ведущей причиной смертности от несчастных случаев.

25% утонувших умели плавать. Дети в возрасте до 1 года чаще всего тонут в ваннах во время купания из-за невнимательности родителей. Дети в возрасте от 1 до 4 лет чаще всего тонут в плавательных бассейнах. Около 50% всех случаев утопления взрослых и подростков происходит, когда утонувший находился в состоянии алкогольного опьянения.

Перечислим основные факторы, повышающие риск утопления:

- купание в ванне детей до одного года (без контроля родителей);

- купание детей в бассейне;

- отсутствие спасательных жилетов при катании в лодках и на катерах;

- употребление алкоголя (около половины взрослых людей и подростков тонут в состоянии алкогольного опьянения);

- неумение плавать;

- сердечный приступ в воде;

- ныряние в неглубокую воду (травмы шеи и головы о твердое дно водоема или бассейна);

- несчастный случай (в том числе, судороги или сердечный приступ во время купания);

- отказ акваланга при подводном плавании;

- суициды.

Утопление чаще всего происходит довольно тихо (утопление также называют "тихим убийцей"). Это только в кино тонущие кричат, зовут людей на помощь, шумно колотят руками по воде, выпуская миллионы брызг... На самом деле у жертвы нет никакой возможности позвать на помощь, потому что она тратит всю свою энергию, пытаясь вдохнуть или удержать голову над водой. Если тонущий вдыхает воду, то она, попадая в верхние дыхательные пути, вызывает спазм и потерпевший уже физически не может крикнуть и позвать на помощь.

Чаще всего утопление происходит в следующей последовательности:

- потерпевший борется за то, чтобы держать голову над водой;

- голова погружается ниже поверхности воды, начинается задержка дыхания;

- вода попадает в верхние дыхательные пути, начинается спазм;

- вода из верхних дыхательных путей попадает в легкие;

- мозг перестает функционировать через несколько минут после прекращения дыхания (через шесть минут происходят необратимые повреждения головного мозга);

- сердце перестает биться через несколько минут после прекращения дыхания;

- наступает смерть.

Эта последовательность может быть нарушена, если потерпевший утопает в холодной воде.

В первую очередь утопающего человека необходимо достать из воды. Ваша задача сделать это как можно быстрее, потому что уже через 6-7 минут вернуть утопшего к жизни практически невозможно (желательно сделать это в первые 2-3 минуты).

Прежде всего, когда вы увидели, что кто-то тонет, необходимо привлечь внимание других людей, находящихся на берегу. Очень хорошо, если это пляж и на нем есть профессиональные спасатели. Если спасателей нет - попросите других людей вызвать скорую помощь и плывите за утопающим. Но не тратьте на это много времени - помните, дорога буквально каждая секунда, которую утопающий проводит под водой не дыша.

Запомните, подплывать к тонущему человеку можно только со спины, в противном случае он может схватить вас руками и помешать вам плыть. Если утопающий ушел на дно, постарайтесь нырять за ним не сверху, а вначале нырнув ко дну, затем перемещаясь параллельно дну доплыть до него, обхватить его сзади под мышки или взять за волосы и оттолкнувшись от дна ногами вынырнуть вместе с ним на поверхность. На рисунке ниже показано, как надо плыть с утопающим.

Как только вы достали пострадавшего из воды, немедленно проверьте дышит ли он и есть ли у него пульс. Если есть дыхание и пульс, тогда уложите пострадавшего так, чтобы его голова находилась ниже уровня тела. Снимите с пострадавшего верхнюю одежду, тщательно разотрите его. По возможности дайте ему горячего чая или другое теплое питье. Очень хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло. И обязательно вызовите скорую помощь. Как бы хорошо, на первый взгляд, ни чувствовал себя пострадавший, при утоплениях жизненно необходимо, чтобы человека осмотрели медики и проверили работу всех его органов.

Если потерпевший находится без сознания, но при этом дышит и у него есть пульс, осмотрите его рот, и очистите его от инородных предметов (ил, песок, рвотные массы). Положите пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Если у пострадавшего нет пульса и дыхания, в первую очередь необходимо очистить его легкие от попавшей в них жидкости. Для этого положите потерпевшего животом на свою ногу, согнутую в колене и несколько раз ударьте его ладонью на уровне лопаток. Вода должна выйти из легких.

Как только вода отошла, необходимо приступать к дальнейшим реанимационным мероприятиям - искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Для искусственного дыхания пострадавшего надо уложить на спину, запрокинув его голову назад. Желательно снять всю стесняющую одежду с шеи потерпевшего (расстегнуть воротник рубашки и т.п.), чтобы ничего не препятствовало дыханию.

Делайте вдохи рот-в-рот (зажав нос другой рукой) или рот-в-нос (при таком типе искусственного дыхания необходимо зажать рот рукой). Если при выдохе будут выходить остатки воды - это в принципе нормальное явление. Чтобы вода вышла из легких как можно быстрее, необходимо повернуть голову потерпевшего на бок, немного приподняв его плечо, продолжая делать искусственное дыхание.

Если у пострадавшего отсутствует не только дыхание, но и пульс, необходимо чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. 5-6 ритмичных надавливаний на сердце, затем один вдох. Прекращать искусственное дыхание и массаж сердца можно только когда у пострадавшего появляется устойчивое сердцебиение и дыхание.

Лечение в стационаре
Скорая помощь доставляет пострадавшего в стационар. Там пациент проходит диагностику, медики определяют вероятность развития осложнений от утопления. Уход и лечение зависит от состояния утопающего, а также от причин, которые стали причиной утопления. Например, если утопление произошло из-за травмы о дно, полученной при нырянии, необходимо будет оценить последствия этой травмы и, при наличии медицинских показаний, провести соответствующее лечение.

Прогноз
Прогноз при утоплении в первую очередь зависит от грамотных действий спасающих пострадавшего. Если удается сразу же достать человека из воды, и он начинает дышать до того момента, пока в мозгу начинают происходить необратимые процессы - прогноз благоприятный. Также на прогноз влияет и причина, в результате которой пострадавший начал тонуть.

Профилактика утоплений
Самая хорошая и эффективная помощь утопающим - это профилактика!
Основные рекомендации, которые значительно уменьшат риск трагедии на воде:

- ребенка необходимо учить плаванию с самого раннего детства (записывайте ребенка в секцию плавания - пусть ваш ребенок не станет великим пловцом, зато вы будете уверены, что он сможет выплыть, когда это будет для него жизненно необходимым);

- не оставляйте детей без присмотра при их купании в бассейне;

- не оставляйте детей до года без присмотра, когда ребенок купается в ванне;

- никогда не оставляйте без присмотра ребенка, находящегося рядом с водой (будь то бассейн или берег реки);

- никогда не заходите в воду, если употребили спиртное (помните, алкоголь главный враг купающегося);

- не ныряйте на мелководье (вообще для безопасного ныряния нужна глубина не менее трех метров);

- прежде, чем купаться в незнакомом места, узнайте все о возможных подводных течениях;

- не купайтесь рядом с опасными обитателями моря (медузы, электрические скаты и т.п.);

- никогда не выходите зимой на тонкий лед;

- никогда не плавайте в одиночку.

Профилактика утоплений
Министерство здравоохранения Республики Беларусь обеспокоено участившимися случаями гибели детей в результате утоплений. Случайные утопления, как причина смерти, находятся на втором месте среди несчастных случаев, травм и отравлений у детей от 0 до 17 лет.

Правила поведения на воде
Основными причинами гибели на воде являются: неумение плавать, употребление спиртного, нахождение детей без присмотра родителей, нарушение правил безопасности. Если взрослые гибнут в основном по собственной халатности, то гибель детей, как правило, на совести их родителей.
Несчастные случаи происходят не только по причине нарушения правил поведения на воде, но и из-за купания в необорудованных водоемах, а также из-за аварий плавательных средств. В последнее время большую популярность приобрел подводный спорт (дайвинг) и ныряние в маске. Купив дыхательную трубку, маску и ласты, некоторые люди считают, что они готовы осваивать подводную стихию. Однако неумение обращаться со снаряжением нередко заканчивается гибелью.
При длительном пребывании под водой, не имея возможности возобновить запас кислорода в организме, человек может потерять сознание и погибнуть. Способствуют гибели на воде переутомление, перегревание или переохлаждение, алкогольное опьянение и другие сопутствующие причины.
Отдыхая на воде, необходимо соблюдать правила поведения и меры безопасности. Вода не прощает шалостей, поэтому следует всегда помнить о мерах безопасности:

купание должно происходить только в разрешенных местах, на благоустроенных пляжах;
не купайтесь у крутых обрывистых берегов с сильным течением, в заболоченных и заросших растительностью местах;
категорически запрещается купание в состоянии алкогольного опьянения;
температура воды должна быть не ниже 17-19 градусов, находиться в ней рекомендуется не более 20 мин., причем время пребывания в воде должно увеличиваться постепенно на 3-5 мин.;
лучше купаться несколько раз по 15-20 минут, так как при охлаждении могут возникнуть судороги, произойти остановка дыхания и потеря сознания;
не следует входить или прыгать в воду после длительного пребывания на солнце, так как при охлаждении в воде наступает сокращение мышц, приводящее к остановке сердца;
не разрешается нырять с мостов, причалов, пристаней, подплывать к близко проходящим лодкам, катерам, судам;
нельзя отплывать далеко от берега на надувных матрасах и кругах, если вы не умеете плавать;
находясь на лодках, опасно - пересаживаться, садиться на борта, перегружать лодку сверх установленной нормы, кататься возле шлюзов, плотин и посреди фарватера реки;
важно знать, что ограничительные знаки на воде указывают на конец акватории с проверенным дном;

Взрослым необходимо помнить, что нельзя оставлять без присмотра одних детей.
Пренебрежение этими правилами может привести к получению травмы или гибели детей на воде.

Надеемся, что спасение жизни детей станет делом каждого!